Часть 1. Новые подходы в лечении тревожного больного

КОЕ-ЧТО О РАССПРОСЕ

Когда речь заходит о расспросе больных тревожными расстройствами, сами врачи начинают высказывать разные опасения:

•  «Это занимает слишком много времени».

•  «Я не хочу открывать ящик Пандоры».

•  «Обнаружив эти проблемы, я не буду знать, что с

ними делать».

•  «Мне неловко работать с больными, имеющими

психогенные симптомы, это дело психиатра».

У пациента есть свой набор опасений:

•  «Я надеюсь, что доктор найдет время, чтобы

выслушать меня, понять, а не вытолкать меня из

своего кабинета».

•  «Я надеюсь, что доктор воспримет мои жалобы

всерьез».

•  «Я надеюсь, что доктор не скажет, что все мои

болезни находятся в моей голове».

•  «Я надеюсь, что доктор не найдет у меня ничего

серьезного».

Врачи настолько же обеспокоены соблюдением временных рамок приема, насколько пациенты обеспокоены уделением им достаточного времени, чтобы быть услышанными. Ожидания обеих сторон не будут обмануты, если беседа ведется целенаправленно и упорядоченно. Для распределения времени важно как можно раньше решить, о чем следует узнать сегодня, а что может подождать до следующего визита или может быть отложено еще далее. Еще в начале беседы врачу следует согласовать с больным реалистическую программу действий. При последующих посещениях можно будет заняться разрешением вопросов, оставленных обоими за рамками согласованной программы

К врачу общей практики в день приходит, по меньшей мере, один больной с тревожным расстройством. И действительно, на первичном приеме тревожные расстройства встречаются гораздо чаще, чем сахарный диабет. Врач общей практики должен знать, как распознавать, лечить и консультировать больных с тревожными расстройствами, поскольку такие больные скорее всего придут на прием именно к нему, а не к психиатру. В этом разделе рассматривается общий подход к диагностике проявлений тревоги.