Психоневролог.ru

ПСИХОТИЧЕСКАЯ ТРЕВОГА

ИНТЕНСИВНАЯ ТРЕВОГА ИЛИ ВОЗБУЖДЕНИЕ

иногда являются типичными манифестными симптомами острого приступа шизофрении или иного психотического расстройства. Такая ситуация может оказаться затруднительной для врача, особенно, если этот эпизод развивается у субъекта, не имевшего психотических расстройств в анамнезе. Типичные дифференциально-диагностические признаки включают спутанность мыслей, бредовые мысли, параноидные идеи, «вкладывание» мыслей, рифмованные ассоциации «по созвучию». (При «созвучии» речь состоит из отрывочных мыслей, основывающихся скорее на звучании, а не на значении слов; при этом она может включать в себя рифмы и каламбуры).

Тревога также может оставаться преобладающим симптомом у больного, у которого с течением времени постепенно разовьются психотические симптомы. В таких случаях диагноз может быть установлен только при катамнестическом наблюдении.

При подозрении на наличие у больного психотической тревоги, пациента следует безотлагательно показать психиатру, проконсультировать в психиатрической клинике или в больнице скорой помощи.

ФАРМАКОГЕННАЯ ТРЕВОГА

Многие лекарственные средства при их приеме или отмене могут вызвать, усилить или симулировать соматические и психические симптомы тревоги. Примерами могут служить препараты щитовидной железы в высоких дозах, противоастматические средства, такие, как теофиллин, а также, симпатомиметики - особенно аноректики. Терапия кортикостероидами в высоких дозах (50 мг или более преднизолона - в редких случаях и меньше), а равно отмена кортикостероидов, также могут сопровождаться тревогой.

Поскольку многие отдельные лекарства и целые группы препаратов оказались способны вызывать состояние тревоги, тщательный сбор лекарственного анамнеза является важной частью всякого обследования тревожного больного.

Тревога и злоупотребление алкоголем

Распространенность злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости составляет приблизительно 24 процента для мужчин и от 4 до 5 процентов для женщин 5 . Риск их возникновения у тревожных больных может быть особенно высок поскольку: (1) больные с тревожными расстройствами час&то лечат себя алкоголем, (2) рекуррентная тревога весьма распространена среди лиц, злоупотребляющих лекарственными средствами и алкоголем, (3) для алкогольной абстиненции характерна тревожная симптоматика.