Психоневролог.ru

Депрессивные больные могут снижать потребление алкоголя в св язи со снижением своей социальной роли в обществе или, наоборот, увеличивать потребление в попытке избавиться от бессонницы или облегчить «душевную боль». Во многих случаях больные тревогой или депрессией могут точно указать лекарства, приносящие им облегчение или ухудшение и эти реакции могут быть полезны для установления диагноза. Например, кофеин, амфетамины и марихуана могут приводить к экзацербации панического расстройства или, напротив, поднимать настроение при депрессии. (Подробнее о лекарственных взаимодействиях и о лекарственной зависимости см. в разделах laquo;Тревога и злоупотребление алкоголем» и «Фармакотерапия»).

•  РЕАКЦИЯ НА НАГРУЗКУ. Больные с умеренно выраженной депрессией могут отмечать, что физическая нагрузка приносит им временное облегчение, однако, их отношение к нагрузкам меняется в зависимости от перемен в их настроении. Больные с тяжелой депрессией работают с большим трудом или совсем не могут работать. Больные с паническим расстройством могут отмечать, что им становится хуже при физической нагрузке (что физиологически понятно).

•  ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ.

Агорафобия, осложняющая паническое расстройство, может довольно значи­ тельно ограничивать способность больных заниматься какой бы то ни было деятельностью вне дома. Несмотря на это, они часто пользуются поддержкой своих супругов и ведут нормальную половую жизнь. Затруднения в любой психосоциальной сфере более характерны для депрессивных больных. Они могут утрачивать интерес к сексу, становятся раздражительными и отчужденными, что приводит к нарушению их взаимоотношений с детьми и супругами. По мере того, как больные становятся все более аспонтанными и все меньше вовлекаются в происходящее вокруг, они все более отчуждаются от своего социального окружения. Таким образом, одной из отличительных черт депрессии оказывается переходящее все границы нарушение жизненного стереотипа. При скрупулезной диагностике, состояние некоторых больных оказывается отвечающим критериям как тревожного расстройства, так и типичной депрессии. В таких случаях должны выставляться диагнозы обоих расстройств и проводиться соответствующее лечение. Антидепрессанты при этом являются лекарствами первого выбора.