Психоневролог.ru

Предисловие к Русскому изданию

Тревога относится к числу наименее специфических феноменов психопатологических проявлений, определяющих широкий диапазон прежде всего невротических расстройств. Наряду с депрессией, неврастенией, расстройствами ночного сна, вегетативными дисфункциями и рядом других невротических симптомов, тревожные нарушения формируют клиническую картину неврозов, состояний декомпенсации патологических характеров (психопатий), подобных им расстройств, а также психосоматические (соматопсихические) и некоторые другие нарушения.

При этом, порой тесно переплетаясь, симптомы невротического уровня образуют сложные психопатологические синдромы. Их динамическая оценка позволяет дифференцировать болезненные состояния с целью определения прогноза, имеющихся нарушений, а главное - для обоснования терапевтической тактики. Однако эта оценка порой наталкивается на значительные трудности, определяемые отсутствием единой теоретической базы понимания состояний нормы и различных форм патологии, сопровождаемых тревогой, субъективизмом врачей, имеющих «установку» своей школы и в соответствии с ней оценивающих состояние больного, различной терминологической базой и т.д.

При этом проблема клинической оценки невротических расстройств, включая и состояния тревоги, по праву занимает важнейшее место в клинико-психопатологических и психологических исследованиях в разных странах мира. В современной отечественной психиатрии состояния тревоги, несмотря на всю их важность, а порой и ведущую роль в развитии клинической картины разных болезненных нарушений, рассматриваются, как правило, в неразрывном единстве с другими симптомами и анализируются в рамках отдельных нозологических форм и их вариантов. Столь интегральному подходу, как бы «противостоит» преимущественная изолированная симптоматическая оценка отдельных психопатологических феноменов, в том числе и тревоги, принятая в соответствии с классификацией В8М-1П-К в США. Между тем, оба эти подхода - и преимущественно нозологический, и симптоматический, имеют свои недостатки и преимущества. Вероятно они могут дополнять и обогащать представления о развитии психопатологических состояний, методически способствующих оценке, с одной стороны, в направлении - от целого к частному, с другой - от частного - к целому.

Широкие круги врачей в нашей стране практически не знакомы со взглядами американских и других специалистов, использующих в своей практике принципы диагностической классификации DSM-III, в том числе и с соответствующими подходами к оценке тревожных состояний.

Предлагаемая вниманию психиатров и врачей разных специальностей книга позволит по существу впервые на русском языке «из первых рук», а не на основании иногда достаточно тенденциозных пересказов, познакомиться с принципами диагностики и практикой терапии непсихотических психических расстройств (так называемых в отечественной литературе, пограничных состояний).