Психоневролог.ru

Между двумя основными направлениями возможного профилактического и лечебного влияния - медикаментозного (биологического) и психотерапевтического - существует теснейшая взаимосвязь. Каждый из них создает «почву» для благоприятного влияния другого, укрепляя с разных сторон нарушенную систему адаптации. Исходя из этого, становится понятно, что ориентированность только на биологическую терапию (психофармакотерапию) или только на психотерапию не может способствовать использованию всех лечебных и реабилитационных возможностей.

Направленность терапевтических мероприятий при состояниях психической дезадаптации мало чем отличается от общих принципов терапии, принятых в медицинской практике. Она носит сложный этиопатогенетический характер и, несмотря на видимость разноплановости, всегда ограничивается, во-первых, неспецифическим патогенетическим успокаивающим действием, реализующимся через упорядочение функционирования основных систем психической адаптации; во-вторых, так называемым общеукрепляющим влиянием, так же носящим неспецифический характер; в-третьих, устранением при возможности причины, вызвавшей психотравмирующее влияние, что в большей мере носит характер этиологического воздействия.

2. Дифференциальная диагностика тревожных расстройств, вытекающая из принципов принятого в России адаптированного варианта диагностической системы психических болезней МКБ-9, как показали специальные исследования, должна учитывать, что их «острота», клинические проявления и особенности течения определяет следующие основные формы и варианты стрессовых (психогенных) расстройств.

А. Непатологические невротические проявления: астенические нарушения, тревожная напряженность, вегетативные дисфункции, расстройства ночного сна, возникновение и декомпенсация психосоматических расстройств, снижение порога переносимости вредностей (указанные феномены отличаются парциальностью, симптомы не объединяются в синдромы, существует возможность их полной самокоррекции).

Б. Невротические реакции, которые определяет контролируемое чувство тревоги и страха, полиморфные невротические расстройства, декомпенсация личностно-типологических особенностей.

В. Неврозы, характеризуемые стабилизацией и клиническим оформлением невротических состояний, преобладанием депрессивных (астено-депрессивных), неврастенических, сенесто-ипохондрических расстройств и навязчивостей, выраженными психосоматическими (неврозоподобными) расстройствами.

Г. Патологические развития личности. Для больных характерна стабилизация и развитие личностных изменений, потеря связи невротических (патохарактерологических) расстройств с вызывающими их причинами.

Д. Реактивные психозы и аффективно-шоковые реакции, определяемые чувс&твом страха, достигающим ощущения сиюминутной гибели, дезорганизацией в связи с этим поведения (беспорядочное метание, паническое бегство или оцепенение, ступор), нарушением сознания окружающего, восприятия и осмысления, некритичностью к своему состоянию.