Указанные клинические нозологические формы, сопровождаемые тревожными расстройствами, как легко может убедиться читатель, в обобщенном виде как бы «поглощают» представленные в книге и вытекающие из оценок по критериям DSM-III. тревожные симптомы, в том числе и панические состояния, и посттравматические стрессовые расстройства, наблюдаемые при патологических развитиях личности.
В этом - и близость, и основное различие разных диагностических подходов. Критерий истины - всегда практика. Она, с точки зрения практических лечебных мероприятий, в принципе едина хотя и зависит от использованных разных диагностических подходов. Комплекс методов психотерапии и биологических средств (в первую очередь транквилизаторы и антидепрессанты), как уже отмечалось, отражает общую и наиболее рациональную на нынешнем этапе развития знаний лечебную тактику, используемую и в России, и в Америке, и в других странах.
3. С точки зрения степени выраженности клинических проявлений, тревога при стрессовых состояниях и указанных выше нозологических формах может быть описана в следующих «наслаивающихся» по выраженности, вариантах.
Вариант первый. Чувство тревоги* (страха**) возникает лишь временами, чаще в конкретных субъективно значимых ситуациях. При этом движения и поза внешне спокойны, но временами изменчива мимика, подвижный беспокойный взгляд, несколько сбивчива речь, с обмолвками, запинками или излишней детализацией. Выражено критическое отношение к тревоге (страху), которая оценивается как «внутренний дискомфорт, небольшое волнение» и часто успешно подавляется. Целесообразная деятельность чаще не нарушается, возможно даже повышение работоспособности.
Вариант второй. Чувство тревоги (страха) приобретает постоянный характер. В беседе заметны мелкие «лишние движения»; при страхе, связанном с внешней обстановкой, больной напряжен, насторожен, недоверчив, вздрагивает, оглядывается. Состояние оценивается как «внутреннее беспокойство» или «напряжение», «стеснение». Почти постоянны мысли об опасности, угрожающей обстановке, ожидающихся в недалеком будущем тревожных событиях. Целесообразная деятельность нарушается, появляется тремор, гипергидроз ладоней, учащение пульса.
Вариант третий. Отмечается резкое двигательное возбуждение, чаще всего беспорядочные метания, паническое бегство, попытки спрятаться. Иногда, наоборот, возникает общая «скованность». Зрачки и глазные щели расширены, бледность, холодный пот, прерывистое дыхание, иногда непроизвольное мочеиспускание. Последовательный отчет о состоянии получить невозможно, речь носит характер нечленораздельных обрывочных выкриков: «Спасите!...Что делать?...» Больной стонет, временами умоляет его спрятать, защитить; испытывает ужас, панический страх.
Указанные варианты тревожных расстройств требуют различной терапевтической тактики. Дифференцированному раскрытию их структуры и определению наиболее рациональной терапевтической тактики во многом будет споcобствовать использование детального анализа с помощью методических подходов, предлагаемых в этой книге.
Сделанные добавления к излагаемым в книге принципам диагностики и терапии тревожных расстройств, вероятно, в известной мере могут их «связать» с используемыми подходами большинством специалистов в нашей стране.
Профессор Юрий Александровский.
Мы рады, что вы заглянули на наш портал Психоневролог.ru - сайт о лечении фобий, тревоги и депрессии.
На нашем ресурсе вы найдете большое количество полезной информации на тему пограничных психический расстройств – таких, как фобии и тревожные расстройства и их лечения, полезные статьи о том, как можно вылечить тревогу и научиться эффективно с ней справляться, средствах лечения тревожно-фобических расстройств, депрессии и много других полезных материалов.
А спустя некоторое время на нашем портале, как мы надеемся, будет реализована возможность получить консультацию врача-психиатра и психотерапевта через интернет при помощи он-лайн консультации.
Психоневролог.ru – это сайт об очень серьезной, но при этом чрезвычайно распространенной группе болезней – о тревожно-фобическиех расстройствах, а также часто сопутствующей им депрессии. Он подготовлен для людей, которые хотят научиться справляться с этими заболеваниями, обрести контроль над болезнью, понять ее причины и сделать все возможное, чтобы вернуться к здоровью, повысив качество своей жизни. Материалы сайта обращены не только к врачам-психиатрам и психотерапевтам, психологам , но в основном тем, для кого они работают – мужчинам и женщинам, страдающими различными формами описанных заболеваний и состояний
Сайт сделан довольно просто, поэтому потеряться у нас очень сложно – все благодаря ясной и понятной структуре портала.
В разделе Диагностика и лечение тревожно-фобических расстройств врачи-психиатры смогут ознакомиться с одноименным руководством, выпущенным под редакцией профессора Ю.А. Александровского.
Помимо этого, на сайте есть приличное количество интересных и познавательных статей о фобиях, преодолении страхов, о том, что такое вообще фобия, депрессия, тревога и как пациент, испытывающий на себе их влияние, может найти и получить необходимую ему помощь. Эти материалы расположены в разделе сайта Статьи для пациентов: что такое фобии, панические атаки, тревожные расстройства и как с ними справляться.
Все эти статьи находятся в соответствующих рубриках; и их легко можно открыть и прочитать, просто выбрав нужный раздел меню в блоке навигации по сайту, который находится справа.
Также на сайте добавлен новый раздел - Права граждан с психическими расстройствами, в котором вы можете получить исчерпывающую информацию юридическую информацию почти в виде юридической консультации - в формате "вопрос - ответ юриста" о том, какими юридическим правами обладают граждане с психическими расстройствами, чтобы иметь возможность грамотно защитить свои права.
Читайте полезные статьи, изучайте себя и эту группу заболеваний, комментируйте статьи и пробуйте обходиться с проблемами по-новому! Ведь для этого и создан наш сайт! Будьте здоровы!
Команда портала Психоневролог. ru